녹내장의 주요 증상과 초기 진단

녹내장 증상 진단

녹내장

 

 

 

 

녹내장은 주로 안압의 증가로 인해 발생하는 눈의 질병 중 하나입니다. 안압은 눈알 내부의 유체인 눈액이 적절한 수준을 유지하지 못할 때 높아지는 현상을 말합니다. 높은 안압은 시신경을 손상시키고 시야를 점차적으로 감소시킬 수 있습니다

 

 

 

1. 녹내장의 원인

 

1. 안압 증가 (Intraocular Pressure, IOP):
   • 안압은 눈액이 눈알 내에서 유체의 흐름과 배출을 조절하여 일정한 수준을 유지하는 것에 의해 결정됩니다. 눈에 흐르는 유체의 양이 늘어나거나 배출이 제한되면 안압이 증가할 수 있습니다. 높은 안압은 시신경을 손상시키고 녹내장을 유발할 수 있습니다.
2. 유전적 요인:
   • 녹내장은 가족력이 있는 경우 발생 가능성이 높아집니다. 특히, 가족 중 녹내장이 있었던 경우 개인의 녹내장 발생 위험이 상승할 수 있습니다.
3. 고령:
   • 녹내장은 주로 노화와 관련이 있어 고령자들이 녹내장에 노출될 가능성이 더 높습니다.
4. 안과 질환 및 다른 질병들:
   • 일부 안과 질환, 특히 동반 질환이나 안구 속상 등이 녹내장을 유발할 수 있습니다.
5. 흑인 또는 아시아인 인종:
   • 일부 연구에 따르면, 흑인과 아시아인 인종은 다른 인종에 비해 녹내장에 노출될 가능성이 더 높은 것으로 나타나고 있습니다.
6. 고혈압 또는 당뇨병:
   • 고혈압이나 당뇨병과 같은 전신 질환은 녹내장의 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
7. 안과 수술 또는 소독약 사용:
   • 일부 안과 수술이나 안구에 소독약을 사용하는 것도 안압을 올릴 수 있습니다.

 

2.녹내장의 주요 증상

 

1. 시야의 감소:
   • 녹내장은 주로 망막 신경세포에 영향을 미치므로 시야가 점차적으로 좁아질 수 있습니다. 특히 주위의 물체나 특정 영역이 잘 보이지 않거나 어둡게 보일 수 있습니다.
2. 안구 통증 또는 두통:
   • 안압이 증가하면 눈에 압박감이나 가끔은 두통을 유발할 수 있습니다.
3. 눈물의 변화:
   • 녹내장은 눈액의 흐름을 방해할 수 있어 눈물의 양이 늘어날 수 있습니다. 특히 빛이나 바람에 민감해질 수 있습니다.
4. 눈 빛의 둘레에서 무엇인가 비정상적인 것을 보임:
   • 눈 빛의 둘레에서 황반 또는 무엇인가 비정상적인 것을 보이는 경우가 있을 수 있습니다.
5. 눈 빛의 원 형태:
   • 눈빛의 원 형태가 나타날 수 있으며, 이는 특히 어둡거나 안쪽에 위치한 공간에서 더욱 두드러질 수 있습니다.
6. 난시(글씨를 읽거나 인식하는 데 어려움):
   • 녹내장이 진행될수록 시야가 좁아져 글씨를 읽거나 물체를 인식하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
7. 눈 약물 복용 시 특이한 반응:
   • 안구에 복용한 약물에 대한 반응이 특이하게 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 동공이 확장되거나 축소되는 데 둔감한 경우가 있을 수 있습니다

 

 

3. 녹내장의 초기 진단

 

1. 안압 측정 (Tonometry):
   • 안압은 눈액 내의 액체가 눈에 가하는 압력을 나타냅니다. 안압이 높아질 경우 녹내장의 위험이 상승하므로 안압 측정이 중요합니다. 안과 의사는 안압을 측정하기 위해 토노미터(Tonometer)라 불리는 장치를 사용합니다.
2. 각자 유압 검사 (Gonioscopy):
   • 각자는 눈의 앞부분에서 눈액이 자유로이 흐를 수 있는 구조를 확인하는 데 사용되는 검사입니다. 각자의 상태는 녹내장의 유형을 파악하는 데 도움이 됩니다.
3. 전압 검사 (Pachymetry):
   • 각막 두께 측정을 통해 안압 측정 결과를 보정하는 데 사용됩니다. 두꺼운 각막은 안압 측정 결과를 높게 나타낼 수 있으므로, 정확한 안압 측정을 위해 각막 두께를 측정하는 것이 중요합니다.
4. 시력 검사 (Visual Acuity Test):
   • 눈의 시력을 측정하여 녹내장이 시력에 미치는 영향을 확인합니다.
5. 시야 검사 (Visual Field Test):
   • 시야 검사는 환자가 어떤 범위에서 물체를 볼 수 있는지를 평가하는 데 사용됩니다. 녹내장이 진행될 때 시야가 좁아지는 것이 특징이므로 시야 검사는 중요한 진단 도구입니다.
6. 망막 검사 (Dilated Eye Exam):
   • 눈을 확장시켜 망막과 시신경을 자세히 살피는 것이 중요합니다. 망막 검사를 통해 녹내장의 진행 정도와 다른 눈 질환의 여부를 확인할 수 있습니다.
7. 영상 검사 (Imaging Tests):
   • 광학 당량 검사나 광자 소거 검사와 같은 영상 검사를 사용하여 눈의 구조와 안압에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.

 

 

4. 녹내장 수술 

 

녹내장 수술은 안압을 조절하거나 눈액의 흐름을 개선하여 녹내장의 진행을 제어하고 시력을 유지하기 위한 수술적인 처리입니다. 녹내장이 진행되어 안압이 지속적으로 높아지거나 다른 치료 수단이 효과적이지 않을 때 수술이 고려됩니다. 아래는 일반적으로 사용되는 녹내장 수술의 주요 유형입니다:

1. 트랩렉토미 (Trabeculectomy):
   • 트랩렉토미는 안압을 낮추기 위해 눈액이 유출될 수 있는 작은 구멍을 만드는 수술입니다. 이를 통해 눈액이 자연스럽게 흐를 수 있게 되어 안압이 감소하게 됩니다.
2. 가와발 수술 (Goniotomy):
   • 가와발 수술은 어린이나 특정 녹내장의 형태에 적합한 수술로, 각자의 물이 흐를 수 있도록 각자를 확장시키는 수술입니다.
3. 관문 수술 (Canaloplasty):
   • 관문 수술은 관문을 확장시켜 안압을 낮추는 수술로, 녹내장을 치료하는 데 사용됩니다. 이는 보통 트랩렉토미와 같은 다른 수술과 결합하여 사용될 수 있습니다.
4. 방법 또는 스텐트 삽입 (MIGS - Minimally Invasive Glaucoma Surgery):
   • 최근에는 미세하게 침법적인 녹내장 수술이 발전하고 있습니다. MIGS는 작은 스텐트를 삽입하여 눈액의 흐름을 개선하고 안압을 조절하는 수술입니다. 이러한 수술은 전통적인 녹내장 수술에 비해 회복 기간이 짧을 수 있습니다.
5. 레이저 수술 (Laser Surgery):
   • 레이저를 사용한 수술로, 레이저가 안구 내부의 특정 부위에 에너지를 전달하여 눈액의 흐름을 개선하거나 안압을 낮출 수 있습니다. 레이저 수술은 특히 초음파와 같은 전통적인 수술이 어려운 환자들에게 고려될 수 있습니다.